Заявка на участие в конкурсе «Олимпиада безопасности - 2017»
*1. Фамилия, имя, отчество (полностью):


2. Дата рождения:

3. Место работы/учебы (организация, должность, время работы в данной должности, курс):


*4. Мобильный телефон:

*5. E-mail:

*6. Почтовый адрес:


Предоставляю согласие на обработку моих персональных данных Главному управлению МЧС России по Ивановской области и Негосударственному образовательному частному учреждению дополнительного профессионального образования Учебный центр «Академия Безопасности» с целью участия в конкурсе «Олимпиада безопасности - 2017». С этой целью передаю Главному управлению МЧС России по Ивановской области и Негосударственному образовательному частному учреждению дополнительного профессионального образования Учебный центр «Академия Безопасности» информацию о моих персональных данных.
После отправки заявки на указанный Вами e-mail будет отправлено письмо с дальнейшими инструкциями.